循環器研修ビジュアルシリーズ

■ 急性心不全の概要：自覚所見と他覚所見、病態による分類、原因および増悪因子　■ 診断手順と治療のトリアージ：症例紹介1、急性心筋梗塞におけるポンプ失調の治療、急性心原性肺水腫の治療、症例紹介2、補助循環を用いた急性心不全の治療体系

■ 心筋イオンチャネル病の概要　■ 遺伝性不整脈とは（イオンチャネル病の病因、責任遺伝子の同定）　■ QT延長症候群の特徴と治療（診断基準、サブタイプ別臨床的特徴と治療の要点）　■ 薬物誘発性QT 延長症候群（抗不整脈薬、抗生物質、抗潰瘍薬、プロブコール、抗うつ薬、抗精神病薬）

■ 慢性心不全の病態：慢性心不全とは、臨床像、進展ステージ、高血圧から心不全発症のメカニズム　■ 慢性心不全の診断：症状、身体所見、収縮不全と拡張不全　■ 慢性心不全の薬物治療：駆出率が低下した心不全：HFREF（収縮不全）、駆出率が保持された心不全：HFPEF（拡張不全）　■ 慢性心不全の非薬物治療　■ 慢性心不全の疾患管理

■ 治療が必要な不整脈　■ 抗不整脈薬の役割と有害事象　■ 抗不整脈薬使用上のコツ　■ 抗不整脈薬の使い方 - 心室性不整脈-　■ 抗不整脈薬の使い方 - 心房細動 - : 抗不整脈薬使用に際して、除細動に使用する抗不整脈薬、洞調律維持のための抗不整脈薬、患者背景による薬剤選択

■ 視診：健常者の診察、病的所見データ（外側に偏位した心尖拍動、頸静脈の怒張・拍動、Yディップ）　■ 触診：健常者の診察、病的所見データ（二峰性心尖拍動、AS：shudder、右心負荷：傍胸骨拍動）　■ 聴診：健常者の診察、病的所見データ（HOCM：駆出性収縮期雑音、MR：収縮期雑音・III音・ランブル、AR：高調な漸減性の拡張期雑音、AS：楽音様収縮期雑音、MSR：I音の亢進、os、ランブル）

■ 心臓CT：CTの歴史とMDCTの発展、心臓撮影法の原理と心電図同期法、検査プロトコールと撮影手技、画像解析と画像表示法、心臓MDCT検査の意義、症例の提示　■ 心臓MRI：心臓MRIを始めるにあたって、適応疾患・プロトコール、cine MRI、虚血性心疾患に対するMRI

■ 大動脈・末梢血管疾患における超音波診断の重要性　■ 大動脈疾患：腹部大動脈瘤、胸部大動脈瘤、解離性大動脈瘤、大動脈からの塞栓、高安動脈炎　■ 末梢動脈疾患：閉塞性動脈硬化症、Buerger病（閉塞性血栓血管炎）、頸動脈硬化・狭窄・閉塞症（頭蓋外病変）、症例紹介（心原性脳梗塞）　■ 静脈疾患：下肢深部静脈血栓症、症例紹介（肺塞栓症）

■ 概念 メタボリックシンドロームとは？：世界の診断基準、アディポサイトカインについて　■ 新しい診断基準-IDFと本邦の基準　■ 本邦におけるメタボリックシンドロームの現状　■ 心血管疾患や糖尿病との関係　■ メタボリックシンドロームの管理（糖尿病併発、高血圧併発、高脂血症併発）

■ 頻脈性不整脈の治療法とその特徴　■ カテーテルアブレーションの方法　■ 不整脈の機序　■ 電気生理検査：マッピング　■ 代表的なマッピング所見：最早期興奮部位の同定、緩徐伝導路の同定　■ カテーテルアブレーションの適応と実際（発作性上室性頻拍、WPW症候群、心房粗動、心室頻拍）

■ 僧帽弁疾患：僧帽弁逆流（MR）の病態、重症MRに対する手術適応、外科治療法の種類、術式の選択と適応基準、症例紹介　■ 大動脈弁疾患：大動脈弁狭窄（AS）の病態と治療、大動脈弁逆流（A R）の病態と治療、症例紹介

■ 急性冠症候群の病因と診断：ST上昇型、非ST上昇型　■ 急性期冠血行再建術、症例紹介　■ 急性期のCCU管理　■ Mechanical Complicationの診断と治療　■ 二次予防のための薬物治療　■ 二次予防のための心臓リハビリテーション

■ 大動脈解離：分類、解離の伸展形式と合併症、臨床症状、画像診断　■ 急性大動脈解離の治療戦略：A型急性解離、B型急性解離　■ 慢性大動脈解離（解離性大動脈瘤）の治療戦略　■ 動脈硬化性大動脈瘤：分類、臨床症状と自然歴、画像診断、手術適応　■ 急性大動脈症候群

■ 心臓リハビリテーションの概念の変遷　■ 心臓リハビリテーションの有効性のエビデンス　■ 心臓リハビリテーションの実際（プログラムの概要、運動処方、事故防止、疾患別の注意点）　■ 心臓リハビリテーションの現状と将来展望

■ 糖尿病足壊疽の概要　■ 糖尿病足壊疽の虚血病態生理（微小循環障害、動脈石灰化、ASOの特徴）　■ 糖尿病足壊疽の診断（動脈閉塞の診断、循環機能検査、鑑別診断）　■ 糖尿病足壊疽の治療指針（虚血のない例、軽症虚血例、中等〜重症虚血例

■ 冠動脈疾患の診断と評価法（解剖学的評価法、生理学的評価法）　■ 非(低)侵襲的検査法の進歩（MSCTによる評価の現状、MRIによる解剖学的評価、whole heart MRI、冠血流束計測による冠循環評価、心エコー、ストレイン・ストレインレート）　■ 血管内イメージング法の進歩（血管内超音波法IVUS、光干渉断層法 OCTによる急性冠症候群の評価）　■ 冠内圧計測（冠内圧計測による冠循環評価の理論、圧ワイヤーによる冠内圧を用いた冠循環の機能診断、CFRとFFR）

■心臓移植の変遷 ■心臓移植の現状 ■心臓移植の今後の課題 ■補助人工心臓 ■補助人工心臓治療の将来展望

■ 急性心不全の診療手順：重症度の把握と原因疾患の検索　■ 急性心不全の治療の基本：Forrester分類、薬物療法、補助循環　■ 急性心不全の治療薬：塩酸モルヒネ、利尿薬、強心薬、血管拡張薬　etc.　■ 薬物療法が奏功した症例（拡張型心筋症の急性増悪例）　■ 機械的補助循環療法が奏功した症例（急性心筋炎によるショック状態、IABP、PCPS）

■ 不整脈発生の仕組み：不整脈の発生基質、上流・下流のプロセス　■ イオンチャンネルと活動電位　■ 発生機序の下流：興奮発生の異常と伝導の異常、解剖学的・機能的リエントリー　■ 発生機序の上流：イオンチャンネルの遺伝子異常、リモデリング　■ 不整脈薬物治療の考え方：Sicilian Gambit　etc.